新化县13.1万人获得住院补偿金3.06亿元

娄底新闻网新化讯（通讯员 刘喜福 罗健）“感谢新农合，要没有它，我这个病根本看不起，早就没命了。”这是新化县白溪镇川岩村1组村民陈优珍12月初在核报住院费用时的由衷之言。近日，陈优珍因右肺动脉栓塞在中南大学湘雅医院住院治疗，花了25.37万元，新农合为其补偿11.98万元。

截至11月底，新化县共有13.1万人得到住院补偿，获得补偿金3.06亿元，其中像陈优珍这样补偿过10万元的有11人。

今年来，新化县卫生局除进一步加大筹资力度外，还加强了新农合基金的安全管理措施，确保每一分钱都真正用到患者身上。

新化县建立住院病人病情拍照制度，即县外住院费用5000元以上、县内所有住院病人实行住院期间病情拍照，以此验证身份，核报时需提供病情照片与患者身份证进行核实，不能提供照片验证身份的不予报销。如有个别病人不知情，在住院期间未拍照，也可以在核报时通过网上传送病情照片，或者病人本人亲自办理核报。此举实行2年来，极大地防范了冒名顶替行为的发生。该县还从2011年开始建立了县外大额住院费用网上核查制度，凡住院费用2万元以上的，由专人核查住院病人的费用情况与住院信息，经确定与发票相符后方可报账。截至目前，共发现11起制假案件，涉及金额60余万元，挽回资金损失40万元。

从2012年开始，新化县建立了换肾病人抗排异治疗门诊费用核报制度，即对换单肾病人每年核报2.4万元，换双肾病人每年核报3万元，换肾术后持实施换肾手术的临床资料、身份证、户口本及合作医疗证进行审批登记，核报时持CT、B超等报告单查验身份及病情后方可核报。目前，共有12人次已进行审批登记，支付资金31.2万元，有效减轻了换肾病人术后治疗负担。

此外，该县通过探索单病种定额付费、总额预付、人头付费和绩效付费等多种付费方式，使基金使用效益明显增强。譬如，对白内障、青光眼、膀胱结石、住院分娩等病种实行单病种定额付费；对管区分院则实行总额支付；对银屑病、腰颈椎骨质增生等不需住院的则实行按人头付费；对住院病人则采取按次均费用进行考核的绩效付费方式。通过付费方式的优化组合，较好地提升了资金的使用效益，提高了老百姓的受益度。（编辑/姜友富）