有“镜”无险！20厘米牙刷误入消化道……

一支完整的牙刷，被吞进肚子里？

这听起来近乎荒诞的一幕，却真真切切地发生在李先生身上。

近日，娄底市第一人民医院消化内科团队凭借精湛的微创技术、丰富的应急救治经验与默契的团队协作，成功为一名重度精神分裂症患者实施无痛内镜下胃内异物取出术。

术中完整取出了患者误吞的20厘米长牙刷，彻底化解了消化道穿孔、大出血、腹腔感染等致命风险，以微创诊疗优势避免了传统开腹手术的巨大创伤。

36岁的李先生，患有严重精神分裂症十多年，时常出现自残行为。近日，他突然吞下一整支牙刷，随后出现腹痛、腹胀症状。家属发现后，立即将他送往娄底市第一人民医院。完善相关检查发现，一支长约20厘米的完整牙刷，横嵌于患者胃底，周围黏膜已经明显红肿。

救治面临多重难点，风险极高。一方面，重度精神分裂症患者情绪极不稳定，诊疗配合度极差，术中极易出现躁动、抗拒，大幅增加操作难度与手术风险，对麻醉管控、术中监护提出很高要求。另一方面，牙刷为长条形硬质异物，在狭小的胃腔内容易移位。内镜操作空间有限，圈套固定、精准取出难度大，稍有不慎就可能划伤食管、胃黏膜，造成二次损伤。

消化内科副主任邹健梅查看患者情况后，立即邀请胃肠肛肠外科、麻醉手术科等多学科专家紧急会诊。结合患者精神状态、身体指标、异物位置及形态，团队精准评估手术风险，反复优化手术方案与麻醉方案，同时针对性制定术中镇静、情绪管控、应急策略，最大程度规避手术风险。

在与家属充分沟通病情、讲解手术方案后，手术正式开展。

术中，麻醉手术科团队精准实施无痛镇静麻醉，全程严密监测患者生命体征，平稳控制患者状态，杜绝躁动风险，为手术顺利开展筑牢安全屏障。 

邹健梅与住院医师谢雅凭借娴熟的操作技巧，精准置入内镜，清晰探查胃腔内部，快速锁定牙刷滞留位置。

在高清内镜视野下，医护团队默契配合，精准操控专用圈套器，稳稳套住牙刷受力最佳部位，缓慢调整角度、平稳牵拉，全程规避消化道黏膜褶皱与薄弱部位，精准避开食管狭窄区域。最终，顺利将牙刷完整取出。

消化内科主任李泓俊提醒，精神疾病患者因感知觉异常，可能出现非自杀性的异物吞食行为。家属日常除关注患者情绪外，应妥善保管牙刷、筷子等长条形物品。一旦发生误吞异物，切勿强行催吐或吞食馒头、韭菜等食物，应立即送医并禁食，由专业医生评估取出方式。（鄢婷 肖会玲）

一审：谭洲伟

二审：罗江

三审：刘辉煌