“砰！”巨大的撞击声轰然响起，猛烈的冲击力瞬间席卷9岁女孩小敏单薄的身体。刹那间，大量鲜血涌出，生命危在旦夕……
强忍崩溃与悲痛，小敏妈妈颤抖着手拨打了娄底市第一人民医院的急救电话。
紧急驰援，开启绿色通道
时间就是生命！到达现场后，急救人员立刻进行抢救，快速建立静脉生命通路，对断裂骨骼实施临时固定……全力稳住患儿岌岌可危的生命体征。
同时，紧急联系医院开启创伤绿色通道，通知儿童骨科、神经外科、心胸外科、眼耳鼻喉科、麻醉手术科等多学科专家提前待命，实现院前、院内救治无缝衔接。
命悬一线，救治陷入两难僵局
到院后，抢救人员立即为小敏予以补液、建立静脉通道等处理。多学科专家为其完善检查，发现患儿合并有骨盆粉碎性骨折、骶骼关节半脱位、右股骨上段骨折等多处严重创伤，随即将其紧急转入儿童骨科进行治疗。
医护人员第一时间对出血最严重的骨盆骨折进行止血处理，同时使用骨盆兜外固定收紧骨盆容积，最大限度减少盆腔持续渗血，为后续系统性治疗抢下宝贵时间。
但此时，小敏突然陷入失血性休克。团队立即予以输血治疗，可大量失血导致其血小板急剧降低，凝血功能变差，出血难以止住。
救治陷入两难僵局：如果不及时补充血小板，凝血功能无法恢复，导致持续大出血，随时会危及生命；但如果大量输注血小板，血液凝固性会升高，又极易引发血栓、器官栓塞等致命并发症。
面对这一棘手的救治矛盾，救治团队凭借丰富的危重症救治经验，精准调控输血剂量与速度，严密监测各项生命指标，终于稳住患儿微弱的生命体征，闯过最凶险的休克致死关卡。
精准施策，制定分期手术方案
休克危机暂时解除，新的难题接踵而至——如何进行手术才能既保住患儿生命又最大程度保住功能？
考虑到孩子年龄小、全身创伤重，无法承受一次性大手术，骨关节外科副主任、儿童骨科主任、副主任医师李宇联合多学科专家反复研判伤情、评估身体耐受条件，最终制定4次分期手术方案，循序渐进、分步攻坚，最大程度降低手术风险。
第一次手术优先处理伤情最危重的骨盆骨折。通过闭合复位技术，手术团队精准复位碎裂骨块，再植入内固定材料，牢固稳定骨盆结构。
待患儿身体逐步恢复、耐受条件好转，团队抢抓窗口期开展第二次手术，精准修复右股骨、右侧肱骨粉碎性骨折，规避肢体坏死、畸形愈合风险。
完成躯干、四肢骨干修复后，再精细修复左踝关节骨折，最大程度保留关节活动功能，避免影响孩子日后行走、运动功能。
最后，精准实施骨盆外固定架取出术，顺利完成全部创伤修复。
步步闯关，严守感染防线
4次跨周期手术，患儿需长期卧床，时刻面临创面感染、压疮、关节僵硬、静脉血栓等多种致命并发症威胁。
医护团队实施全天候精细化监护，动态监测体温、血常规、凝血功能及伤口愈合状态，搭配个体化抗感染、镇痛、营养支持方案等，助力患儿稳稳闯过每一个高危恢复期，成功规避各类术后并发症。
从今年4月底遭遇车祸以来，历经多学科团队日夜坚守、接力救治，目前，小敏已彻底脱离生命危险，各项生命体征平稳，能够自主在床上坐起来，并主动配合系统性关节康复训练，肢体功能持续向好发展，顺利踏上康复新生之路！（阳颖）
一审：谭洲伟
二审：罗江
三审：刘辉煌
责任编辑：罗江
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