摘要：纵膈是人体胸腔中结构最复杂、风险最高的“生命禁区”，汇集心脏、大血管、气管、神经等众多重要脏器。当巨型纵隔肿瘤挤满胸腔，如同一颗潜藏胸腔的“定时炸弹”，极易压迫心肺、侵袭重要血管神经。
59岁的罗先生，20多年前行胆囊切除手术时，检查发现左侧胸腔内有一肿物，因无任何不适症状，当时未予特殊处理。1年前，他在当地医院体检时，发现该肿物较前明显增大，但仍因无不适而未加重视。
然而，近1个月来，每逢重体力劳动后，他便明显感到左侧胸背部闷胀不适。察觉身体异常后，罗先生便前往娄底市第一人民医院骨创伤、心胸外科、创伤中心就诊。
入院后，主治医师熊金辉为其完善胸部CT检查，结果显示肿块直径已达12厘米。进一步行电子支气管镜检查发现，肿物已严重挤压左侧肺部气管。
“患者肿物与周边大血管、纵隔胸膜及肺组织紧密相邻，部分组织轻微粘连，随时可能因持续压迫脏器、肿瘤进展恶化或破裂出血而危及生命，需尽快实施手术切除。”医院副院长，大骨科主任兼骨创伤、心胸外科、创伤中心主任，主任医师杨莹了解情况后，立即组织呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、ICU、放射科等多学科专家团队进行术前讨论。
为最大程度保障手术安全、彻底切除肿瘤并规避风险，专家团队综合患者年龄、身体状况、肿瘤大小、位置及毗邻解剖关系，反复推演手术流程，全面评估术中可能发生的血管损伤、大出血、心肺功能波动及脏器损伤等突发状况，针对性制定完备的应急预案，最终确定采用精细化微创分离、完整剥离切除及精准止血保护的个性化手术方案。
（为患者实施手术）
随后，在麻醉手术团队的精准麻醉与全程监护配合下，手术团队成功为患者实施了胸腔镜辅助下左侧胸内肿物切除术、左下肺背段部分切除术及胸膜粘连松解术。
术中，团队凭借扎实的解剖功底和娴熟的操作技巧，在狭小且风险较高的纵隔区域内，精细分离肿瘤与周围粘连的血管、神经及肺组织，全程避免重要脏器损伤，精确控制出血点，逐步剥离肿瘤。
经过数小时的精细操作，团队成功完整切除直径达12厘米的巨大纵隔肿瘤，术中出血量少，未损伤周边重要脏器，手术顺利完成。
（完整切除12厘米巨大纵隔肿瘤）
术后，科室医护团队为罗先生制定了个体化的抗感染、镇痛、营养支持及早期康复训练方案。医护人员密切监测其生命体征、胸腔引流量及心肺功能变化，及时调整治疗措施，并细致指导患者进行呼吸功能锻炼，有效预防了肺部感染、胸腔积液、切口感染等术后并发症。
在医护团队的精心照护下，患者胸闷、气短症状消失，呼吸恢复通畅，各项身体机能迅速恢复，现已康复出院。（鄢婷 肖会玲）
一审：谭洲伟
二审：罗江
三审：刘辉煌
责任编辑：罗江
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