卵巢恶性肿瘤是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。据统计，我国每年约1.4万人死于该疾病。近日，78岁的庞奶奶突然摔了一跤，导致腹部10多斤重的卵巢肿瘤破裂出血，命悬一线，经娄底市第一人民医院多学科协作紧急救治，最终转危为安。
5年前，庞奶奶因肺栓塞就医治疗期间，查出患有卵巢肿瘤。当时肿瘤体积还不是特别大，其范围从耻骨联合至脐部水平，考虑恶性盆腔肿瘤的可能性大。因庞奶奶患有肺栓塞，进行溶栓治疗手术的风险极高，且预后情况不佳，于是庞奶奶和家属一致决定进行保守抗凝治疗。医生嘱咐，平时一定要注意不能摔跤，否则会导致肿瘤破裂，后果不堪设想。
庞奶奶就这样平稳地度过了5年，但是她的肚子却越来越大。
上个月，庞奶奶突然摔了一跤，导致上腹部疼痛伴头晕呕吐，家属紧急将她送至娄底市第一人民医院急诊科就诊。医生立即予以完善相关检查，结果提示，盆腔巨大囊性包块，考虑卵巢肿瘤破裂，盆腹腔大量积液。随后将其送至妇产科救治。
妇产科主任、主任医师姚锦查看了患者的病情后，立即组织普外科、肿瘤科、麻醉手术科、重症医学科等多学科专家进行会诊。
“卵巢肿瘤含有丰富的血管，破裂后大量的鲜血将流入腹腔，会引发腹膜炎、大出血、休克及感染，患者必须立即进行手术。”姚锦表示，该肿瘤已从耻骨联合处延伸至剑突下方，占据了整个腹腔，且患者一直在进行抗凝治疗，术中出血风险大，手术风险非常高。
肿瘤组织能否被切除干净，关乎着患者生命存活期的长短。
对于庞奶奶来说，卵巢肿瘤细胞减灭术是首选的手术方式。该手术是通过外科手术切除腹腔内肉眼可见的肿瘤组织，最理想的情况是实现肉眼可见肿瘤无残留。这就要求手术医生不但要对腹盆腔血管及脏器的解剖了如指掌，而且要具备高超的技术，在将肿块完整切除的同时，最大程度减轻对患者的创伤，同时预防并发症的发生。
为确保患者安全，姚锦与普外科主任、主任医师成灵才及MDT团队仔细查看患者检查结果，结合患者病史反复进行讨论后，制定了周密的手术方案和应急处理预案。
术中，打开患者盆腔，可见一个24×16㎝的肿块，来源于右侧卵巢。周边有大量咖啡色血性液体，液体中可见漂浮的菜花样组织，肿块白色外层与周边肠管、盆底及腹壁腹膜广泛粘连。手术团队紧密协作，将盆腔内约5000ml液体吸净，随后依次为患者实施子宫切除、双附件切除以及盆腔巨大肿瘤切除术。
“患者病检结果显示肿物为非浸润性低级别乳头状浆液性癌。”姚锦表示，所幸肿瘤还没有转移，后续只需进行4-6次补充治疗。
“真心感谢全体医护人员，我妈妈快80岁了还能有这样的治疗效果，我们很满意。”出院当天，庞奶奶的儿子激动地向医护人员表达感激之情。（通讯员 鄢婷 肖会玲）
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责任编辑：谭洲伟
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