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七旬老人腹内藏巨大肿瘤,冷水江市人民医院多科协作攻克难关

2021-12-31 21:52 娄底新闻网 谢烨

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(多学科专家联合会诊现场)

娄底新闻网讯(通讯员 谢烨)近日,冷水江市人民医院普外科在泌尿外科、放射科、麻醉科等多科室的通力合作下,成功完成一例高龄患者腹膜后巨大肿瘤切除术。

74岁的高龄女性患者李某某,在家中做家务时感觉右侧腹部有异物感不适,自行触摸居然发现右侧腹部有一个巨大肿块,从右侧肋骨下方一直到骨盆都能触摸到该肿块。这突来的变化让李奶奶恐慌不已,当晚摸着肚子里的“不速之客”夜不能寐,第二天早晨便在儿女的带领下来到了冷水江市人民医院就诊,在门诊做了腹部CT检查,结果让门诊医生大惊失色。

该肿块约15cm*10cm大小,上临肝脏、十二指肠,向内紧靠下腔静脉,甚至将右肾完全包裹并挤压偏离到了腹中线位置,下面紧贴腰大肌,那这么大一个肿块是从哪里长出来的?又怎么在人不知不觉的情况下长到如此巨大的程度呢?带着疑问,李奶奶住入了普外科。

住院后,科主任刘颂军带领科室团队对李奶奶体内的肿块进行全面探索,完善腹部彩超、腹部增强CT、薄层CT等检查,多次组织科室内讨论,认为该肿块来源于后腹膜,来自于肾脏可能性较大。围绕李奶奶的病情,普外科团队联合泌尿外科、放射科、麻醉科等进行多学科联合会诊(MDT)。经过严谨的观察和判断,团队认为手术指征明确,可行手术,制定初步手术方案,同时完善静脉肾盂造影、腹部增强磁共振、电子胃肠镜检查,进一步了解肿块与周边血管、脏器关系,得知李奶奶患有糖尿病十余年,术前积极监测并控制血糖。

做好充足准备后手术如期进行,术中情况比想象中更加凶险,肿块外侧紧紧包绕着升结肠、内侧紧贴着下腔静脉,右肾被完整包裏在其内,肿块性质考虑脂肪肉瘤可能性大(恶性),剥离稍有不慎便有损伤肠管、大出血可能。在麻醉科平稳麻醉的保障下,刘颂军主任、李成斌副主任医师团队联合泌尿外科李民雄主任经过5个小时的奋战,最终成功将肿瘤连同右肾完整切除,术中出血不足100ml,完整保留了结肠,未损伤周围器官,患者术后生命体征平稳。

腹膜后肿瘤的早期诊断和规范治疗一直是医学界难题,现阶段的主要治疗手段是手术切除,多学科协作(MDT)是现阶段治疗的最佳选择,比起单一学科诊疗,多学科协作能够指定更优的治疗方案,提供更多的学习交流机会,有利于提高总体水平,它能减少个人主义、经验主义弊端,更有利于诊疗规范化,达到1+1>2的效果。对病人而言,尤其是老年病人,应定期体检,做到疾病早发现早诊断早治疗。

责任编辑:朱海清

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