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娄底市第二人民医院召开“病历书写比赛专家点评大会”

2017-07-13 17:12 娄底新闻网 朱宏群 赵维力

病历书写点评会议照片

(病历书写点评大会现场

娄底新闻网讯(通讯员 朱宏群 赵维力)7月11日,娄底市第二人民医院召开“病历书写比赛专家点评大会”,特邀娄底市第一人民医院医务科长龚福祥、质控科长邱建才,市妇幼保健院质控科长王松长等3位医疗质控专家进行点评。院科主任、护士长和临床医生参会,副院长陈学文主持会议。

点评大会上,专家组对经筛选、初评后的12份参赛病历认真审阅分析后指出,医院管理上求真务实、医疗质量上安全可靠、医疗核心制度狠抓落实、医术上精益求精和电子病历管理科学,尤其在普外、泌尿和妇产科等微创技术方面、骨科关节置换、介入造影治疗、血液净化、医学检验、医学影像诊断方面得到持续改进,大部分医疗行为规范、医嘱规范、合理检查、合理用药,重视抗生素和药占比控制。同时,专家组对病历中表现出来的问题缺陷毫不留情地指出,认为部分病历存在书写描述不规范、主诉和既往病史描述欠规范、诊断治疗逻辑性不强、鉴别诊断不全面、三级查房不规范、检查结果分析有问题、医患沟通欠周全、术前签字不规范、病历分型欠科学和护理记录签名不规范等问题,为科学诊断治疗、医疗安全质量和医务人员自我保埋下隐患。

专家组对参赛病历详细的分析和判断一针见血,商榷、交流式的点评客观、公正、科学,专家的点评赢得与会干部职工阵阵掌声。院党委书记罗建国代表全院干部职工对专家们精彩的点评表示衷心感谢。罗建国要求,医院相关部门将专家点评意见及指导建议整理成资料后发至每个科室认真学习整改到位,并就进一步提高病历重要性认识、怎样写好病历、规范化管理促进医疗质量上台阶提出了具体意见。

此次“病历书写比赛专家点评大会”,是市第二人民医院积极推动“两学一做”学习教育暨责任心教育常态化制度化工作,在真“学”实“做”上的一次深化拓展,医院以往抓病历质量主要是内部抽查、点评和考核,效果不甚理想。今年,市二医院打破常规,推陈出新,决定引进第三方病历质量评价机制,试图通过院外专家点评病历质量的方式督促临床医务人员掌握过硬的病历书写基本功,这种不怕“家丑外扬”、不惧“脸红出汗”,动真格“奖优罚劣”的综合分析考评奖惩制度,收到了立竿见影的效果。(编辑/周伟)

责任编辑:邓仕姣

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